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天际亚洲官网登录-做介入手术出现迷走神经反射?看护士如何有效预防!

时间:2020-01-11 08:49:17

天际亚洲官网登录-做介入手术出现迷走神经反射?看护士如何有效预防!

天际亚洲官网登录,目前,介入技术的应用已经渗透到临床医疗的各个学科,具有一般资历的医院大都开展了介入诊疗技术。其中大多数常规非血管型介入诊疗如超声、胃肠造影、ct、mri等技术已相当成熟;血管内介入即在数字减影血管造影机(dsa)下进行的介入手术如肿瘤的介入治疗、非肿瘤性病变及周围血管病变的介入治疗、急性出血的动脉内栓塞治疗、心脏介入治疗、神经介入治疗等也日益普遍、愈加广泛。

但在介入治疗过程中由于拔鞘、进出导管、导丝刺激、患者精神紧张等造成的迷走神经反射是一种少见但极其危险的并发症,可产生严重不良后果,甚至危及患者生命。为了减少血管迷走神经反射的发生,预防性的护理是重要的方法之一。

文献资料已知,血管迷走神经反射的发生是多种因素的综合作用。结合我院病人案例,分析发现,介入手术中引起患者迷走神经反射的主要因素集中在以下几个方面:

精神紧张。患者术前对疾病认识的匮乏,对手术过程的认知缺失,对手术室环境及人员配备的陌生干,这些原因致使患者对手术充满了担忧,产生了强烈的焦虑和恐惧。焦虑和恐惧往往使患者术前不能保证充足的睡眠,从而引起心理生理急剧的改变,导致迷走神经反射的发生。

血容量的变化。由于患者术前禁食、禁水的原因,往往导致患者血容量不足,加之术中出血等等极容易引起患者有效循环血量减少,引起迷走神经反射发生。

术中导丝、导管刺激。介入手术中,导丝、导管的进进出出,往往刺激血管壁的收缩,引起牵张反射。

鉴于以上因素,我们联合病房护士开展了一系列的预防型护理,并取得了一定的效果,希望对同仁们有所帮助。

术前对患者进行有效的心理护理:在进行术前宣教的时候利用通俗易懂的动画重点对患者进行手术过程的宣教,加强其对手术过程的了解;同时利用多媒体照片进行手术室环境、人员的介绍,减少患者对这方面的陌生感。对即将进行手术的患者进行人性化护理,保证其病室环境安静,减少不良刺激,以便于患者有效睡眠。

结合经验和实际情况合理安排手术次序,尽量避免患者在手术室缓冲区的长时间等待;安排专人定时对缓冲区的患者进行巡视,及时解决患者出现的不良情况;对于老年及糖尿病患者,适当调整禁食水的时间,以3--4小时为宜。

术中热情接待患者,并再次对手术室环境进行介绍,讲解术中如何有效配合医生;穿刺过程中多与患者进行交流,分散其注意力,减弱鞘管刺激感受;提醒医生手术过程中动作轻柔,多询问患者术中感受,及时发现并处理不良感受。

术后详细讲解术后注意事项,注意保护患者隐私,鼓励患者术后短期多饮水,进食清淡易消化的食物,少量多餐。

笔者资历尚浅,这只是日常工作中的感受,希望通过这种方式既加强自己对知识的了解和掌握,也渴望能和同行们多多交流,如有不足、不当、不适之,请各位前辈多多指导。

图片来自网络





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